1. Configurações da Empresa & Design
2. Dados da Entrega de EPI
Trabalhador
Equipamento (EPI)
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[EMPRESA_NOME]
CNPJ: [EMPRESA_CNPJ]
[EMPRESA_END]
CNPJ: [EMPRESA_CNPJ]
[EMPRESA_END]
Ficha de Entrega de EPI
DADOS DO TRABALHADOR
| Nome: [T_NOME] | CPF: [T_CPF] |
| Cargo: [T_CARGO] | Setor: [T_SETOR] |
| Admissão: [T_ADM] | Data Entrega: [E_DATA] |
ESPECIFICAÇÕES DO EQUIPAMENTO
| EPI: [E_NOME] | C.A.: [E_CA] |
| Marca: [E_MARCA] | Validade C.A.: [E_VAL] |
| Motivo: [E_MOT] | |
TERMO DE RESPONSABILIDADE: Declaro ter recebido gratuitamente os EPIs acima relacionados, estando em perfeitas condições de uso. Comprometo-me a utilizá-los apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizando-me por sua guarda e conservação. Declaro ainda ter recebido treinamento sobre o uso correto, conforme a NR-6. Em caso de perda ou dano por uso inadequado, estou ciente de que poderei ser responsabilizado.
[T_NOME]
Assinatura do Trabalhador
Assinatura do Trabalhador
[EMPRESA_NOME]
Assinatura do Responsável
Assinatura do Responsável